комплексное флебологическое обследование
Что в него входит, кому и как часто следует его проходить и что оно дает пациенту
При обнаружении факторов, способствующих заболеванию вен или, тем более, если у вас есть жалобы из списка венозных симптомов, срочно надо обратиться на консультацию к флебологу. Особенно опасны симптомы тромбофлебита.
После выяснения жалоб и обследования флеболог делает фотографии ног, участков с расширением вен и трофических нарушений кожи.
Практикующий сосудистый хирург с 2002 г. Одним из первых в Санкт-Петербурге еще в 2009 г. начал применять лечение варикоза лазером - эндовазальную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) в соответствии с принятой в мире методикой
Первым из Российских флебологов обучился самому современному методу удаления сосудистых звездочек CLaCS непосредственно у автора методики профессора Касуо Мияки (Бразилия)
Адаптировал методику CLaCS и первым в России внедрил авторскую методику сосудистого омоложения - ЛАСТИК и обучаю ей других флебологов на базе Центра лазерной медицины ПСПбГМУ
Обучаю Российских флебологов лазерной флебологии на базе Центра лазерной медицины ПСПбГМУ с 2017 года!
Росуховский Дмитрий Александрович
Сосудистый хирург с 2002г, флеболог с 2009г.
Кандидат медицинских наук
Ведущий научный сотрудник ФГБНУ "Институт Экспериментальной Медицины"
Член совета Национальной Коллегии Флебологов
Научный секретарь Санкт-Петербургского венозного форума
Член Европейского венозного форума
Я предоставляю своим пациентам сервис, позволяющий:
- сразу записаться на прием;
- заранее пообщаться со мной, чтобы познакомиться и получить персональную информацию именно о Вашей ситуации. Расскажу о вариантах лечения, отвечу на все вопросы;
- при желании запланировать и провести все, даже сложные манипуляции за один день!
Заполните форму, чтобы получить персональную информацию от меня и оптимально запланировать визит.
Дуплексное сканирование сосудов ног позволяет:
Задачей дуплексного сканирования является выявление всех несостоятельных клапанов.
Негерметичность клапана проявляется при проведении функциональных проб. Таким образом результат ДС и его достоверность зависят от врача не в меньшей степени, чем от приборов. К таким пробам относятся Пробы Вальсальвы, Сигала, Парана, проба с приведением стопы и некоторые другие.
Смысл функциональных проб – создание градиента давления на исследуемом клапане. Поэтому для каждого клапана может проводиться несколько проб. Обязательным считается описание состоятельности клапанов в сафено-феморальном и сафено-поплитеальном соустьях (в проекции паховой и подколенной складки соответственно), так как более чем в половине случаев их несостоятельность является причиной расширения поверхностных притоков. Однако помимо этих клапанов существует и множество других вариантов патологии, о которых должен знать флеболог.
Длительность исследования зависит не только от оборудования и опыта врача, но и от индивидуальных особенностей пациента.
Не существует единого утвержденного протокола исследования. С учётом множественных вариантов патологической анатомии, целесообразно представлять результаты дуплексного сканирования в графической форме картирования.
Флебологическое картирование включает индивидуальные особенности анатомии и патологической физиологии (нарушений гемодинамики) для каждой конечности (вид спереди и сзади) у данного пациента. Эквивалентное текстовое описание занимает несколько страниц текста. Традиционно распространенное в России текстовое заключение, как правило, не содержит всей необходимой информации, необходимой для планирования лечения.
Картирование иллюстрирует и является дополнением патофизиологического раздела классификации СЕАР в диагнозе.
Картирование и классификация CEAP появились недавно, но уже признаны международным сообществом как стандарт при оформлении заключения дуплексного сканирования и при формулировке диагноза пациента с хроническим заболеванием вен. Последняя редакция классификации СЕАР вышла в 2020 году, а консенсус по флебологическому картированию был утвержден в 2018.
Помимо дуплексного сканирования, составить общую картину расширенных участков подкожных вен помогает термография и веновизоры. Фотографии (термографии) сделанные с использованием тепловизора очень наглядно красным цветом показывают, где на ногах расположены расширенные вены. По термограммам легко оценить объём планируемого лечения, а затем и его результаты. Уже на следующий день при сравнении термографии до и после лечения очевидно уменьшение или полное исчезновение красных зон. Это происходит даже в том случае, если поверхностные вены не были удалены и внешне вены остались. Поэтому даже при минимальном флебологическом вмешательстве лазером – достигается нормализация венозного кровотока, что наглядно демонстрируют термограммы до и после.
Ко вспомогательным инструментам, применяющимся при консультации флеболога, относятся также приборы для измерения окружности и объёма конечности. Самый простой прибор для измерения окружности это портновский метр или рулетка. Более сложный – оптическая периметрия – применяется для количественного определения отёка и снятия мерок для компрессионного трикотажа.
Различные методы оценки изменения объема конечности в сочетании с функциональными пробами (изменение положения в пространстве, движение стопой) называются плетизмографией. Изменение объёма конечности отражает кровенаполнение и отражает выраженность застоя венозной крови, помогает отличить венозный отёк от лимфатического, а также выяснить, вызвана ли венозная недостаточность преимущественно закупоркой магистральных вен или негерметичностью их клапанов. Метод основан на измерении объема воздуха, вытесняемого из манжеты, надетой на конечность. Воздушная плетизмография не применяется в России, так как оборудование для её проведения не прошло регистрацию у российских чиновников. Метод воздушной плетизмографии между тем мог бы заменить портновский метр в объективной диагностике хронической венозной недостаточности, как это произошло в развитых странах.
Плетизмография это группа различных диагностических методов для измерения кровенаполнения какой-либо части тела. Помимо воздушной плетизмографии, применяется фотоплетизмография для оценки венозной микроциркуляции на небольших участках кожи. Данные фотоплетизмографии труднее интерпретировать, так как на микроциркуляцию влияет много факторов и воспроизводимость результатов измерений не высока.
Когда вы приходите ко мне в первый раз или после длительного перерыва - я всегда провожу Вам флебологическое обследование с УЗДС (ультразвуковым дуплексным сканированием вен) - получаем актуальную картину состояния здоровья Ваших вен. Если по результатам флебологическое лечение не требуется - я дам рекомендации в соответствии с вашим запросом. Если лечение требуется - мы составляем его план
Исходя из результатов обследования формирую план лечения: выбор метода лечения, согласуем с Вами порядок процедур
При необходимости устранения сосудистых звездочек или варкозно расширенных вен обследование и лечение можно запланировать на 1 день, по желанию пациента!
Лечение сосудистых звездочек производится преимущественно с использованием методики ЛАСТИК или CLaCS
Лечение варикозно расширенных вен я провожу с помощью лазера, методом ЭВЛК. Этот метод максимально экологичен, не требует наркоза, не оставляет на вашем теле шрамов или инородных веществ.
Практически всегда ЭВЛК дополняется минифлебэктомией или склеротерапией. Это индивидуально, входит в стоимость лечения
При проведении обследования и лечения в один день - обследование с УЗДС - в подарок.
Обследование и процедура занимает от 1 до 2,5 часов, в зависимости от объема работы
Я предоставляю своим пациентам сервис, позволяющий:
- сразу записаться на прием;
- заранее пообщаться со мной, чтобы познакомиться и получить персональную информацию именно о Вашей ситуации. Расскажу о вариантах лечения, отвечу на все вопросы;
- при желании запланировать и провести все, даже сложные манипуляции за один день!
Заполните форму, чтобы получить персональную информацию от меня и оптимально запланировать визит.
©Dr.Rosukhovski
